如何科學(xué)有效解決“戒煙難”

2022年5月31日是第35個世界無煙日，今年的主題是“煙草威脅環(huán)境”，煙草不僅對我們生存的自然環(huán)境有著顯著危害，更對人體內(nèi)環(huán)境有著極大的危害，帶來疾病影響人類壽命。因此，戒煙，遠遠不能是嘴上說著“吸煙有害健康”轉(zhuǎn)而吞云吐霧的推諉之態(tài)，更是需要身體力行甚至不斷斗爭的勢在必行之舉。

生活中我們常見一些愛煙人士嘴上常掛“戒煙”，實則堅持不了幾天的現(xiàn)象，甚至聽到一些為戒煙而反復(fù)斗爭的人慨嘆“戒煙難，難于上青天!”

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戒煙的6個循環(huán)階段

成癮性物質(zhì)的戒除確實困難，不僅對于普通人如此，對于名人志士亦是如此。曾國藩是近代有名的政治家、文學(xué)家、戰(zhàn)略家，更是以超群的毅力和超強的意志品德著稱，在他十七八歲時就開始吸家鄉(xiāng)自產(chǎn)草煙，整天煙筒不離手，一邊讀書，一邊吞云吐霧。曾因此受到師長訓(xùn)斥，為表戒煙決心，他還將自己原來的名字改為“滌生”，取“滌舊染之污，獲得新生”之意。第一次戒除的兩個月過去，曾國藩卻感到寢食難安，心里空落落，讀書、撰文也好像少了精神支柱一般，故而戒而復(fù)吸，吸而又戒，這樣又過了十多年，仍舊捧著水煙壺。后來的某一天，曾國藩醒悟到“遏欲之難，類如此矣!不挾破釜沉舟之勢，諾有濟哉!”從此砸爛水煙壺，再沒有吸過。

從曾國藩戒煙的故事中，我們一方面可以感受到戒煙確實難，關(guān)于為什么難戒，我們之前推出的“5.31，686喊你戒煙了”一文中有解答。另一方面，“遏欲之難，類如此矣!”戒除過程是循環(huán)往復(fù)、迂回前進的過程。

吸煙者往往要經(jīng)過以下6個階段的循環(huán)，最終才能破繭成蝶，達到長久的康復(fù)狀態(tài)。

● 否認(即認為自己沒有依賴，只要自己愿意，可以通過意志克服);

● 沉思(痛定思痛，反思吸煙給自己的心理、身體、生活、工作、人際等造成了哪些不良影響);

● 決定(做出戒除或停止使用的決定);

● 行動(開始戒斷和干預(yù)之旅);

● 保持(度過急性戒斷期，避免干擾因素如旁人勸煙等，保持戒煙的狀態(tài));

● 復(fù)發(fā)(在誘發(fā)因素驅(qū)使下，開始第一口復(fù)吸)。

所以，如果復(fù)吸了，也不需要過度自責(zé)、批判自己的意志力，需要認識到復(fù)吸是戒除過程中自然發(fā)生的一環(huán)，打起精神繼續(xù)前進即可。

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戒煙的4個方面

那么，如何科學(xué)有效的解決戒煙難的問題呢?您需要了解下面4個問題和信息。

全面了解吸煙的利弊

吸煙者要清楚了解吸煙的危害或者停止吸煙后帶來的獲益。只有全面了解了吸煙的利弊，才能激發(fā)我們戒煙的動機。

也許吸煙的危害不會在短時間內(nèi)體現(xiàn)出來，但事實證明長期吸煙可以增加患有癌癥、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險。相反，如果停止吸煙壽命可以延長10年。

判斷是否構(gòu)成煙草依賴

對于尚未形成煙草依賴的吸煙者，他們不會出現(xiàn)尼古丁的戒斷癥狀(如曾國藩戒煙后感到寢食難安，心里空落落，讀書、撰文也好像少了精神支柱一般)，可以及早停止吸煙，在此階段停止吸煙的成功率比較高。

對于已經(jīng)形成煙草依賴的吸煙者，要清楚煙草依賴不僅僅是一種不良行為，而是一種容易復(fù)發(fā)的疾病。停止吸煙后如果戒斷反應(yīng)比較明顯，或者反復(fù)嘗試難以自行停止的吸煙者，可以尋求醫(yī)療專業(yè)人員幫助。

了解戒煙的醫(yī)學(xué)干預(yù)手段

目前醫(yī)學(xué)上主要的戒煙方法包括藥物治療和心理行為干預(yù)。

美國食品和藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)可以用于戒煙的藥物包括：伐尼克蘭、安非他酮緩釋片、尼古丁替代產(chǎn)品。

心理行為干預(yù)包括醫(yī)生的建議、簡短的心理咨詢、認知行為治療、網(wǎng)絡(luò)咨詢(視頻、電話、圖文等形式的咨詢)、情緒管理、藥物依從性指導(dǎo)、其他形式的社會支持等等。

附戒煙藥物和心理社會干預(yù)流程圖如下。

需要說明的是，合理使用戒煙藥物有助于提高戒煙的成功率。當(dāng)吸煙者沒打算完全停止吸煙，但是愿意減少吸煙量時，服用戒煙藥物也是有效的。但電子煙對普通煙草依賴的治療效果有待進一步研究，其長期使用的副作用尚不清楚，因此尚不能作為替代可燃煙草的有效治療方法。

充分利用各種社會資源

中國疾病預(yù)防控制中心整合了中國31個省級行政區(qū)的權(quán)威戒煙資源，打造了“中國戒煙平臺”微信小程序，主要包括：戒煙熱線、戒煙門診、移動戒煙資源，以及戒煙科普等。

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戒煙的9個自我行動

如果您已決定開始戒煙，那么如下具體建議或許可以幫助到您：

1、設(shè)定戒煙日，從這天起停止使用煙草，有些人會將具有特殊意義的日子作為他們的戒煙日，如生日，紀(jì)念日等。

2、跟醫(yī)生或其他醫(yī)療提供者探討戒煙方式，包括使用何種戒煙藥物及何時開始用藥。

3、思考既往戒煙過程中，哪些做法有效，哪些無效，什么導(dǎo)致了復(fù)吸，這次如果想成功要做點什么不一樣的事情。為所有可能激發(fā)起渴求并導(dǎo)致復(fù)吸的情景做好預(yù)案，例如外出時碰到有人遞上香煙怎么辦?壓力狀態(tài)下又想起吸顆煙放松一下怎么辦?

4、告訴你的家人、朋友、同事，你準(zhǔn)備戒煙了，并要求他們給與支持。

5、為迎接可能持續(xù)數(shù)周的尼古丁戒斷反應(yīng)做好心理準(zhǔn)備。

6、保持家里、工作場所和車?yán)锏臒o煙環(huán)境，避免到煙酒售賣處等可以引發(fā)煙癮的場所。

7、規(guī)律鍛煉，運動有助于緩解壓力。

8、隨身備好一些口香糖、硬糖或其他可口含的食物，如果煙癮發(fā)作，可嘗試用其中一種代替。

9、如果復(fù)吸，不要氣餒和過度自責(zé)。

通過以上信息，相信您對如何提升戒煙動機、做出自我行動、以及獲得專業(yè)幫助都有了一定了解。戒煙是延長壽命和提高生活品質(zhì)最有效、最經(jīng)濟、最可行的方法，雖然道路非常曲折，但相信我們追求更高生活品質(zhì)的心情也是一樣堅定的。從這個無煙日開始，嘗試科學(xué)戒煙，讓您在專業(yè)人士的陪伴下，更快達到長久康復(fù)的目標(biāo)!

參考文獻

(1)Rigotti NA, Kruse GR, Livingstone-Banks J, Hartmann-Boyce J. Treatment of Tobacco Smoking: A Review. JAMA : the journal of the American Medical Association 2022, 327: 566-577.

(2)中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《中國臨床戒煙指南》(2015年版).

(3)Patient education: Quitting smoking (The Bascis) UpToDate.

(4)Nancy A Rigotti. Patient education: Quitting smoking (Beyond the Bascis) UpToDate.